Thứ bảy, ngày 04/07/2020

Thực hành quản lý và điều trị bệnh đái tháo đường


03.07.2012   178 lượt xem

Sách do PGS.TS. Tạ Văn Bình biên soạn

Hà Nội, tháng 12-2003

Phát hiện và chẩn đoán bệnh Đái tháo đường

1. Ai là người có khả năng mắc bệnh đái tháo đường

Tất cả mọi người đều có khả năng mắc bệnh đái tháo đường, đặc biệt là những người có những đặc điểm sau:

- Tuổi ≥ 45.

- Người có BMI ≥ 23, vòng eo >90 (nam), > 80 (nữ)

- Người có người thân (bố, mẹ, con, anh, chị em ruột đã mắc bệnh đái tháo đường)

- Phụ nữ có tiền sử sản khoa đặc biệt

+ Thai chết lưu, xảy thai

+ Đái tháo đường thai nghén 

+ Sinh con to (≥4000g) 

- Tăng huyết áp vô căn (≥140/90 mmHg)

- Người có tiền sử rối loạn dung nạp glucose hoặc rối loạn đường huyết lúc đói.

- Người có bệnh mạch vành hoặc đột quỵ.

Tất cả những đặc điểm trên được gọi là các yếu tố nguy cơ với bệnh đái tháo đường.

2. Người thày thuốc phải làm gì khi gặp những người bệnh này.

- Định lượng đường huyết lúc đói ( đường huyết qua đêm, thường là sau nhịn ăn tối thiểu 8 giờ).

- Chỉ định làm nghiệm pháp tăng đường máu bằng đường uống:

Chỉ định:

- Người từ 30 tuổi đến dưới 45 tuổi kèm theo 2 yếu tố nguy cơ.

- Người từ 45 tuổi trở lên kèm 1 yếu tố nguy cơ khác.

3. Đánh giá kết quả

Chẩn đoán Đường máu lúc đói Đường máu 2 giờ sau ăn

Mao mạch Tĩnh mạch Mao mạch Tĩnh mạch

Đái tháo đường ≥ 6,1 ≥ 7,0 ≥ 11,1 

Rối loạn dung nạp glucose < 6,1 < 7,0 ≥ 7,8 - 11,0 7,8 - 11,0

Rối loạn đường máu lúc đói 6,1 - 6,9 <7,8 <7,8

4. Thái độ xử trí:

4.1. Với người mắc bệnh đái tháo đường:

a/ Đường máu <15mmol/l:

+ Hướng dẫn chế độ ăn, chế độ luyện tập

+ Kiểm tra lại sau 3 tháng (có thể đến 6 tháng sau)

b/ Đường máu ≥ 15,0mmol/l:

Tiến hành can thiệp bằng thuốc (xem lại điều trị đái tháo đường type 1,2).

c/ Tìm và đánh giá mức độ các biến chứng, đặc biệt với người mắc bệnh đái tháo đường type 2.

4.2. Trường hợp rối loạn dung nạp glucose hoặc rối loạn đường huyết lúc đói.

- Hướng dẫn chế độ ăn, chế độ luyện tập

- Đánh giá kết quả của chế độ điều trị không dùng thuốc sau những mốc thời gian nhất định.

© 2012 - 2020, Viện Đái Tháo Đường Và Rối Loạn Chuyển Hóa. All rights reversed.